Spezialisierte ambulante Palliativversorgung für Krankenversicherte Finanzierung

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Leistungsbeschreibung

Als gesetzlich Versicherte haben Sie Anspruch auf spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV). Die Leistung umfasst ärztliche und pflegerische Leistungen einschließlich ihrer Koordination - insbesondere zur Schmerztherapie und Symptomkontrolle. Das Ziel ist, die Betreuung in der vertrauten Umgebung des häuslichen oder familiären Bereichs zu ermöglichen. Hierzu zählen beispielsweise auch Einrichtungen der Eingliederungshilfe für Menschen mit Behinderungen, der Kinder- und Jugendhilfe und Pflegeeinrichtungen. Die besonderen Belange von Kindern und Jugendlichen sind zu berücksichtigen.

Die SAPV ist eine Team-Leistung, in dem unterschiedliche Berufsgruppen zusammenarbeiten: Ärzte, Pflegekräfte und Kooperationspartner.

Enthalten sind - ja nach individuellem Bedarf 

• Beratung
• Koordination der Versorgung,
• unterstützende Teilversorgung oder
• vollständige Versorgung  

Wurden Sie in einem stationären Hospiz aufgenommen, erhalten Sie als Teilleistung die im Rahmen der SAPV erforderliche ärztliche Versorgung.

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Zuständigkeit

Die Zuständigkeit liegt bei der jeweiligen Krankenkasse. 

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Voraussetzungen

• eine nicht heilbare, fortschreitende und weit fortgeschrittene Erkrankung.
• die Lebenserwartung ist begrenzt und es wird eine besonders aufwändige Versorgung benötigt.
• Die Leistung muss von einer Vertragsärztin/einem Vertragsarzt oder einer Krankenhausärztin/einem Krankenhausarzt verordnen werden.

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Welche Unterlagen werden benötigt?

• Ärztliche Verordnung

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Welche Gebühren fallen an?

Es ist keine Zuzahlung zu leisten.

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Rechtsgrundlage

• § 37b Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V)

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Fachlich freigegeben durch

Hessisches Ministerium für Soziales und Integration

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Fachlich freigegeben am

12.11.2021

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Zuständige Stelle(n)

Liste der Krankenkassen auf der Seite des GKV-Spitzenverbands (Spitzenverband Bund der Krankenkassen)